Šta je hepatocelularni karcinom?
Hepatocelularni karcinom, je vrsta karcinoma jetre koji nastaje u ćelijama jetre.1 Vaša jetra je ključna za filtriranje krvi, čuvanje energije i podsticanje varenja.2 Kada se neke ćelije u jetri promene i počnu nekontrolisano da rastu, mogu formirati tumor koji vodi do hepatocelularnog karcinoma.1 Hepatocelularni karcinom obuhvata više od 90% svih karcinoma jetre i peti je najčešći tip karcinoma u svetu .1 Obično je češći kod žena nego kod muškaraca i stopu preživljavanja na pet godina od samo 18%.1
Koji su simptomi hepatocelularnog karcinoma?
U prvim fazama hepatocelularnog karcinoma često nema primetnih simptoma, što otežava detektovanje ovog oboljenja.1 Međutim, kako bolest napreduje, kod pacijenata može doći do različitih simptoma kao što su:1
● neobjašnjivi gubitak težine
● bol ili neprijatnost u gornjem abdomenu
● oticanje u abdomenu
● žutilo kože i očiju (žutica)
● mučnina ili povraćanje
● konstantni svrab
● osećaj velike zamorenosti ili slabosti
● groznica
Ako imate ove simptome, neophodno je da posetite lekara radi odgovarajuće evaluacije.
Šta izaziva hepatocelularni karcinom?
Više faktora može povećati rizik od oboljenja od hepatocelularnog karcinoma koji je vrsta karcinoma jetre. Neki od ovih
faktora su:1,3
● Dugotrajni problemi s jetrom: Ako imate dužu istoriju problema s jetrom kao što je ciroza, odnosno oštećenje jetre, možete biti pod većim rizikom od oboljevanja od hepatocelularnog karcinoma.
● Virusne infekcije: Određene virusne infekcije kao što su hepatitis B ili C mogu izazvati oštećenje jetre koje može povećati rizik od oboljevanja od hepatocelularnog karcinoma.
● Konzumacija alkohola: Prekomerno uzimanje alkohola u dužem periodu takođe može povećati rizik od oboljevanja od hepatocelularnog karcinoma.
● Gojaznost: Prekomerna težina ili gojaznost mogu dovesti do oboljenja koje se zove bolest nealkoholne masne jetre (NAFLD) koja može povećati rizik od oboljevanja od karcinoma.
● Pušenje: Pušenje može povećati rizik od oboljevanja od više vrsta karcinoma, uključujući hepatocelularni karcinom.
● Porodična istorija: Porodična istorija bolesti jetre takođe može povećati rizik od oboljevanja od hepatocelularnog karcinoma.
● Izloženost određenim toksinima: Dugotrajna izloženost određenim hemikalijama ili toksinima može oštetiti jetru i povećati rizik od oboljevanja od hepatocelularnog karcinoma.
● Visoka koncentracija gvožđa u telu: Visoka koncentracija gvožđa u telu takođe može povećati rizik od oboljevanja od hepatocelularnog karcinoma.
Kako se hepatocelularni karcinom dijagnostikuje?
Da bi saznao da li imate karcinom jestre, vaš lekar vas može poslati da obavite određene testove kod specijaliste. Ovi testovi mogu da obuhvate sledeće:1,4
● Snimanje: Snimanja tehnikama CT, MRI ili ultrazvukom mogu pomoći u detekciji tumora na jetri
● Analize krvi: Provera da li je koncentracija supstance koja se zove alfa-fetoprotein (AFP) viša u vašoj krvi nego što je normalno
● Biopsija: Uzima se mali uzorak tkiva jetre radi ispitivanja
Koje su opcije lečenja za hepatocelularnog karcinoma?
Izbor lečenja zavisi od stadijuma bolesti i opšteg zdravstvenog stanja pacijenta. Opcije lečenja obuhvataju sledeće:1,5
● Operacija: Uklanjanje tumora ili, u nekim slučajevima, dela jetre
● Transplantacija jetre: Za pacijente kod kojih je zahvaćena cela jetra
● Ablacija tumor: Upotreba električne struje ili mikrotalasa za uništavanje ćelija karcinoma
● Selektivna interna terapija zračenjem (SIRT): Vrši se injektiranje malih radioaktivnih kapsula u krvne sudove jetre kako bi se sprečilo širenje karcinoma
● Hemioterapija: Upotreba lekova za uništenje ćelija karcinoma koje brzo rastu
Koja je uloga imunološke terapije u lečenju hepatocelularnog karcinom?
Imunološka terapija predstavlja novi način borbe protiv karcinoma u kojoj se koristi naš imunski sistem.6 Imunski sistem deluje kao odbrambeni tim našeg tela protiv napadača kao što su virusi i bakterije.6 Međutim, ćelije karcinoma mogu da prevare imunski sistem da ih ne napada.6 U imunološkoj terapiji se koriste lekovi koji pojačavaju odgovor vašeg imunskog sistema.7
U slučaju hepatocelularnog karcinoma postoje novi lekovi koji se zovu imunski čekpoint inhibitori.7 Ovi lekovi ciljaju proteine koji se zovu PD-1 i PD-L1 i koje ćelije karcinoma iskorišćavaju u cilju izbegavanja imunskih napada.7 PD-1 obično deluje na ćelije imunskog sistema kao „prekidač za isključivanje” kada se povezuje s PD-L1 na drugim ćelijama i imunskom sistemu daje signal za povlačenje.7 Lekovi koji blokiraju ovu vezu pomažu imunskom sistemu da efikasnije prepoznaje i napada ćelije karcinoma.7 U kliničkim studijama je dokazano da je kombinovanje imunološke terapije s tradicionalnim terapijama efikasno kod lečenja hepatocelularnog karcinoma.8
Kakve su prognoze za pacijente s hepatocelularnim karcinomom?
Prognozna kod hepatocelularnog karcinoma varira na osnovu faktora kao što su stadijum karcinoma, opšte zdravstveno stanje i reakcija na terapiju.1,9 Rano detektovanje i blagovremeno lečenje mogu da poboljšaju ishode.1,9 Međutim, lečenje hepatocelularnog karcinoma može biti izazovno u kasnijim stadijumima.1,9 Ako ste zabrinuti za zdravlje vaše jetre ili imate neki od simptoma, obavezno se obratite vašem lekaru. Zdravstveni radnici vam mogu pružiti pomoć i informacije u vezi s neophodnom koracima za dijagnostikovanje i potencijalno lečenje.
Literatura:
1. Asafo-Agyei KO, Samant H. Hepatocellular Carcinoma. U: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; June 12, 2023. Dostupno na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559177/
2. Kalra A, Yetiskul E, Wehrle CJ, Tuma F. Physiology, Liver. U: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; May 1, 2023. Dostupno na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535438/
3. Frager SZ, Schwartz JM. Hepatocellular carcinoma: epidemiology, screening, and assessment of hepatic reserve. Curr Oncol. 2020;27(Suppl 3):S138-S143. doi:10.3747/co.27.7181
4. MedlinePlus. Liver cancer - hepatocellular Accessed 19 Dec 2023. Dostupno na: https://medlineplus.gov/ency/article/000280.htm
5. Cleveland Clinic. Hepatocellular Carcinoma (HCC). Pristupljeno 19. decembra 2023. Dostupno na: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21709-hepatocellular-carcinoma-hcc
6. American Cancer Society. How Immunotherapy Is Used to Treat Cancer. Pristupljeno 19. decembra 2023. Dostupno na: https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/treatment-types/immunotherapy/what-is-immunotherapy.html
7. American Cancer Society. Immunotherapy for Liver Cancer. Pristupljeno 19. Decembra 2023. Dostupno na: https://www.cancer.org/cancer/types/liver-cancer/treating/immunotherapy.html
8. Sangro B, Sarobe P, Hervás-Stubbs S, Melero I. Advances in immunotherapy for hepatocellular carcinoma. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2021;18(8):525-543. doi:10.1038/s41575-021-00438-0
9. Cancer Research UK. Survival for primary liver cancer. Pristupljeno 19. Decembra 2023. Dostupno na: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/liver-cancer/survival
