Moguće komplikacije hepatitisa C
Iako je hepatitis C prvenstveno bolest jetre, ponekad virus izaziva druge zdravstvene probleme. One se nazivaju ekstrahepatičnim manifestacijama jer se javljaju izvan jetre. Iako medicina nije otkrila sve načine na koje hepatitis C utiče na telo, evo nekih ekstrahepatičnih manifestacija za koje znamo:
Rak
U poređenju sa ljudima koji nemaju hepatitis C, ljudi sa HCV-om imaju povećan rizik od mnogih karcinoma, uključujući ne-Hodgkinov limfom (Hočkin) i rak prostate i bubrega. Rizik od kardiovaskularnih bolesti i moždanog udara veći je kod osoba sa HCV-om nego kod onih bez virusa.
Insulinska rezistencija i dijabetes tipa 2
Insulinska rezistencija je stanje u kojem telo proizvodi insulin, ali ga ne koristi efikasno. Kao rezultat toga, glukoza se može nakupljati u krvi umesto da je apsorbuju ćelije, što dovodi do dijabetesa tipa 2. Nekoliko studija je pokazalo povećan rizik od insulinske rezistencije i dijabetesa tipa 2 kod ljudi sa HCV infekcijom. Nedavna studija dovela je u sumnju ovu korelaciju, ali mnogi stručnjaci savetuju da se pacijenti sa HCV-om prate zbog znakova insulinske rezistencije ili dijabetesa tipa 2.
Bubrežni (bubrežni) poremećaji
Rizik od hronične bolesti bubrega je povećan kod pacijenata sa hepatitisom C. Druge bolesti bubrega povezane sa HCV uključuju:
· Krioglobulinemija je poremećaj uzrokovan abnormalnim proteinima (krioglobulinima) koji se skupljaju u krvi. Ovi proteini se mogu akumulirati u malim krvnim sudovima, posebno u bubrezima. Protok krvi je ograničen, što oštećuje bubrege.
· Membranoproliferativni glomerulonefritis je bolest u kojoj imuni sistem tela napada zdrave ćelije bubrega, povređujući glomerule (bubrežne filtere).
· Membranska nefropatija je bolest koja takođe utiče na glomerule. Glomeruli postaju zapaljeni i zadebljani, što smanjuje funkciju bubrega.
· Poliarteritis nodosa je autoimuna bolest koja utiče na arterije. Može doći do otkazivanja bubrega.
U poređenju sa ljudima bez bolesti bubrega, izbor i doza HCV lekova mogu biti drugačiji za one sa oštećenom funkcijom bubrega. Kliknite ovde https://www.hcvguidelines.org/unique-populations/renal-impairment da vidite preporuke Američkog udruženja za proučavanje bolesti jetre (AASLD) i Društva za infektivne bolesti Amerike (IDSA) za lečenje HCV-a za one sa oštećenjem bubrega. Preporuke za lečenje HCV-a za pacijente sa transplantacijom bubrega su ovde. https://www.hcvguidelines.org/unique-populations/kidney-transplant
Reumatske bolesti
Ljudi sa HCV-om imaju veći rizik od reumatskih problema od proseka, kao što su bolovi u zglobovima (artritis), mišićima (mijalgija) i vezivnom tkivu (materijal u telu koji podržava i vezuje delove tela). Ovo je verovatno zbog preaktivnog imunološkog sistema koji pokušava da potisne hepatitis C. Reumatske probleme može biti teško dijagnostikovati, pa ako imate reumatske simptome, zatražite uput za reumatologa. Artritis povezan sa HCV-om je toliko klinički sličan reumatoidnom artritisu (RA) da može biti teško razlikovati pravi RA od HCV pacijenata sa pozitivnim reumatoidnim faktorom, ali bez RA.
Terapija interferonom može pogoršati ili pokrenuti reumatske probleme i povezana je sa razvojem autoimunih bolesti, kao što je autoimuni tiroiditis. Studije pokazuju da se reumatski simptomi povezani sa HCV generalno povlače sa uspešnim rezultatima lečenja HCV-a.
Neka reumatska stanja pacijentima sa HCV-om može dodatno dijagnostikovati:
· Krioglobulinemija može uticati na organe pored bubrega, uključujući kožu i periferne nerve. „Krio“ je bolest u kojoj se proteini u krvi skupljaju i mogu oštetiti krvne sudove. Postoje mnogi oblici i različite težine krioglobulinemije, a u slučaju hep C, čestice HCV se talože na zidovima malih sudova, izazivajući upalu. Mešovita krioglobulinemija je najčešći tip krioglobulinemije povezan sa HCV-om. Pacijenti sa krioglobulinemijom mogu imati purpuru (crvene ili ljubičaste promene boje kože), jak umor, bolove u mišićima i bolove u zglobovima.
· Periferna neuropatija je vrsta oštećenja nerava koja obično pogađa stopala ili ruke, ali može uticati na noge ili ruke. Simptomi uključuju utrnulost, peckanje, peckanje ili druge vrste bolova u ekstremitetima. Periferna neuropatija je povezana sa krioglobulinemijom, ali se može javiti kod pacijenata sa hepatitisom C koji je nemaju.
· Rejnoov fenomen je poremećaj u kome je protok krvi smanjen na prste ruku i nogu. Pokrenut hladnoćom ili stresom, Rejno izaziva bol i utrnulost u prstima na rukama ili nogama, a ekstremiteti mogu da pobele. Rejnoova bolest je takođe povezana sa krioglobulinemijom, ali se može javiti kod pacijenata sa hepatitisom C koji ga nemaju.
· Sicca sindrom je autoimuna bolest koja uzrokuje suve oči, suva usta i bol sličan artritisu. Takođe se naziva i Sjogrenov sindrom, sindrom sicca je povezan sa krioglobulinemijom, ali se može javiti kod pacijenata sa hepatitisom C koji ga nemaju.
Kožne bolesti
Brojna dermatološka stanja su povezana sa hepatitisom C. Porphiria cutanea tarda i lichen planus su verovatno najviše spominjani.
· Porphiria cutanea tarda (PCT) može se javiti kada postoji nedostatak enzima uroporfirinogen dekarboksilaze, što dovodi do nakupljanja viška količine porfirina u jetri. Plikovi se razvijaju na koži izloženoj suncu, kao što su ruke i lice.
· Lichen planus izaziva izbočine na koži, ustima i genitalijama koje su obično sjajne, čvrste i crvenkasto-ljubičaste. Izbočine mogu biti ispresecane belim čipkastim linijama. Lichen planus može izazivati svrab.
